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　　琪琪宝宝，6个月，因为全身黄疸不退到泉州市妇幼保健院·儿童医院就诊，还在妈妈肚子里时，医生就发现琪琪的胆总管比正常孩子大了，初步诊断为胆总管扩张症。出生后一直未就诊，此次就诊时胆总管扩张达5cm（正常值是2-4mm），肝功能也出现了损伤改变。

　　普外肝胆组医生让琪琪做了核磁共振（MRCP）后，结果显示先天性胆总管囊肿（Ⅰ型） 。儿童外科位永娟主任团队综合评估病情后，建议琪琪应立即手术治疗。家属同意后，位主任团队于近日为其完成了腹腔镜下胆总管囊肿根治手术（微创治疗）。术后经过7天恢复，目前琪琪已痊愈出院。

　　那么，什么是胆总管扩张？什么样的症状才需要做手术呢？今天，小编邀请泉州市妇幼保健院·儿童医院儿童外科位永娟主任医师为大家解析。

　　位主任介绍，儿童外科肝胆组医生为包括琪琪在内的3个小朋友做的都是这项微创手术。病房里还住着的两个类似的宝宝，一个是20天的咿咿，咿咿来的时候全身皮肤黏膜黄染，肝功能损伤严重，有明显的的胆道梗阻表现，咿咿也是在妈妈肚子里就被诊断为胆总管扩张症，生后迅速增大，出现胆道梗阻及肝功能损伤表现，我们团队也是给咿咿做了胆总管囊肿根治手术，因为是微创伤口较小，宝宝经过5-7天恢复，很快就又变回粉粉嫩嫩的小公主了。还有2岁多的丫丫，是因为腹痛来的，检查后发现胆总管扩张已经达到了8cm，随时有穿孔的危险。我们也是第一时间为丫丫完成了手术治疗，效果也是很好的。

　　位主任说，胆总管扩张症（CBD）又称先天性胆总管囊肿，是儿童较常见的一种胆道畸形，以胆总管囊状或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点。目前该病确切病因尚不清楚，可能与胰胆管合流异常、胆管发育不良、胆总管远端神经肌肉发育不良、病毒染等因素相关。

　　胆总管扩张在各年龄段的疾病表现各有特点。位主任介绍， 新生儿及幼儿常因孕期体检发现宝宝腹部肿物、梗阻性黄疸、白色大便而就诊；其他年龄段儿童通常表现为典型的三联征，即腹痛、腹部包块和黄疸，但并非所有患儿在病史中均具有这三个症状，临床上往往只出现一个或两个症状。比如说，腹痛，多位于右上腹部，出现胆管炎、胰腺炎时呈剧烈绞痛，可伴发热、恶心及呕吐；黄疸，轻症者可无黄疸表现，出现感染、疼痛可出现进行性加深黄疸，甚者出现大便颜色变浅，呈灰白色或陶土色，尿液呈浓茶色；还有就是腹部包块，有时为就诊首要症状，于右下腹肋缘触及不明包块。

　　位主任强调，一旦发现胆总管扩张症，均应及时治疗，否则会导致肝功能损害、胆道穿孔、自发性出血、营养不良甚至癌变，目前根治手术是唯一可靠的治疗方法。我院普外肝胆科开展的胆总管腹腔镜微创术式已经非常成熟，已成为该疾病的首选术式。该手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院短等等优点。现在临床认可的手术适应症包括以下五种情况：胆道扩张（直径≥10mm);有临床症状，胆道轻度扩张或不扩张(直径＜10 mm)或者临床症状缓解期胆道不扩张，合并胰胆合流异常者;胆总管囊肿外引流术后2~8周无腹膜炎者；腹腔镜或开放手术后肝管空肠吻合口周围狭窄胆道梗阻；产前诊断胆总管囊肿出现肝损害者。

　　位主任提醒，在泉州市妇幼保健院·儿童医院的普外科病房里，经常会收住这一类的宝宝，他们或者因为产检发现，或者以腹痛、黄疸或者胰腺炎为表现，或者发烧为表现，但只要及时的超声检查多可及时发现病因，早期诊断治疗，预后大都是很好的。

　　泉州市妇幼保健院·儿童医院普外肝胆科位永娟主任手术团队目前诊治范围涵盖各种消化道先天性结构畸形、新生儿外科疾病、腹部实体肿瘤、腹部外伤、复合伤、急腹症等。近年来微创手术已占到科室70%左右。

　　目前所开展及诊治疾病包括：先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿、先天性肠旋转不良、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性膈疝、膈膨升、食管闭锁、美克尔憩室、肠闭锁、直肠畸形、阑尾炎、肠梗阻、小儿疝气、部分腹部实体瘤等等。