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　　医生：为什么我的这个胰岛素一天只打一次，我朋友那个胰岛素每顿饭都要打？胰岛素不是要求2-8℃保存，为啥使用中的胰岛素不用放冰箱？

　　人胰岛素由重要器官“胰脏”的胰岛细胞分泌，有基础胰岛素和餐时胰岛素，控制血糖维持正常水平。

　　餐时胰岛素：则是在进餐时才会出现，进餐后胰岛素快速分泌，达峰高且快；主要控制餐后血糖，使餐后血糖迅速降低到正常状态。

　　控制餐后血糖。10～15min起效，1～2h达峰，作用持续4～6h，餐前30min皮下注射。

　　控制餐后血糖。15～60min起效，2～4h达峰，作用持续5～8h，餐前30min皮下注射。

　　控制日基础量。2.5～3h起效，5～7h达峰，作用持续13～16h；早餐前或睡前0.5～1 小时皮下注射。

　　短效和中效胰岛素混合物，短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续释放，替代基础胰岛素分泌。可2次/日或3次/日注射。

　　注射部位有规律地轮换，与上次注射点至少相距1厘米，避免1个月内重复使用同一个注射点。若皮下脂肪增生、疤痕、硬结、凹陷、触痛、炎症、水肿、溃疡等，忌注射。（见下图）

　　④排气（检查是否有气泡，轻敲打注射器针筒，使气体积聚笔芯顶部，针尖朝上，充分推压，直到针尖出现一滴药液，调整剂量）

　　⑥注射方法（一手固定注射部位的皮肤，另一手将笔垂直扎进皮下，将笔的末端按压到底，按设定剂量注入皮下，注射完毕稍停10秒，确保正确的剂量注入，然后迅速将针拔出完成注射。）

　　未启封的胰岛素适于保存在冷藏环境下（2～8℃），通常可保存2年；在常温环境下（10～30℃）也可保存1～2 个月。特别注意：所有胰岛素制剂禁止存放于0 ℃以下的冷冻室，冷冻会使胰岛素分子结构改变甚至失活，注射将造成不良后果。

　　第一种瓶装胰岛素：瓶装胰岛素瓶口有橡皮塞密封圈，胰岛素抽取使用后仍可达到密封效果，因此可继续放回到冰箱冷藏室保存。

　　第二种情况即胰岛素笔芯在使用后不可再放回到冷藏室中，笔芯上的针头可连通胰岛素与外界环境，因冰箱内外存在温度差及热胀冷缩原理，若将笔芯放回冷藏将影响其剂量的准确性。

　　此外，胰岛素在常温环境可保存4～6周（诺和灵R、N、30R注射液为6周，其他注射液为4周），而1支胰岛素笔芯疗程为3周左右，比较安全，故已开封的胰岛素笔芯放置在阴凉处即可。

　　[1]王曼, 肖树芹, 陆建英. 糖尿病患者胰岛素笔保存的现状调查[J]. 护理管理杂志, 2014(2):2.

　　[2]黎国敏,不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的效果分析[J]中国现代药物应用,2022,16(12):121-122