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　　盐酸胺碘酮注射液属于III类广谱抗心律失常药物，具有安全性高，起效迅速，疗效明确的优势，目前临床应用效果理想，被广泛应用于治疗室性和室上性心律失常。盐酸胺碘酮注射液ｐＨ值为2.５～4.０，呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，故易引起静脉炎。据报道，经外周静脉输注胺碘酮发生静脉炎可高达63%～94.52%，因此，值得临床上关注并重视。

　　1.基本信息：患者男65岁，既往有高血压病史。诊断为：前壁广泛心肌梗死，行急诊手术，术中见前降支急性闭塞，置入支架一枚。患者因出现房颤，使用胺碘酮150mg复律治疗，66小时后转窦性心律停止使用。

　　2.护理问题：予外周留置针经左侧手背外周静脉注射胺碘酮6小时后，出现输注部位疼痛伴水肿，并触及2*2cm条索状静脉，评估该患者发生Ⅲ级静脉炎。

　　1)拔除留置针，予50% 硫酸镁浸湿无菌纱布敷于肿胀及发红部位，避开针眼位置；喜辽妥软膏涂擦条索状静脉，Q6h，抬高肢体，经处理2天后注射部位消肿，但仍触及2*2cm 条索状硬结，继续使用喜辽妥涂擦及。

　　2)更换穿刺部位为右侧前臂静脉，使用胺碘酮的同时在穿刺处上方5cm处喜辽妥软膏涂擦Q8h ，干预性预防，直至停药。

　　4.护理结局：左手背穿刺处条索状硬结改善至0.8cm*0.7cm，右前臂静脉穿刺处注射胺碘酮后未出现静脉炎，护理措施有效。

　　l采用50%硫酸镁湿敷能对细胞活动产生压抑制，使神经冲动传到减慢，神经末梢敏感性降低，从而增加局部血管的收缩力，减少局部渗出，使疼痛减轻，对炎症的扩散产生控制，从而有效改善红肿热痛症状。

　　l喜辽妥软膏以多磺酸黏多糖为主要成分，能够在皮肤中迅速穿过，对组织中透明质酸酶活性与蛋白质分解酶活性产生抑制，加速血肿与水肿吸收，并促进局部的血液循环，对受损组织刺激并再生，发挥促进伤口愈合与抗炎抗渗出作用。

　　1)药物因素：与药物PH值，药物成分，药物浓度及用药时长有密切关系。药物原液和稀释液（5%葡萄糖溶液）ｐH值均较低，干扰血管内膜的正常机能和代谢，易损伤血管内皮细胞引起静脉炎；胺碘酮的主要成分是碘，对血管的刺激大，在输注时可形成针状晶体黏附在静脉内膜上，刺激脆弱的内皮，导致毛细血管或静脉痉挛，增加血管脆性，致管腔明显变小，易形成条索状静脉；胺碘酮与生理盐水或其他药物在同一导管中混合，结晶的风险就会增加，易诱发静脉炎；胺碘酮用药浓度及给药时长与静脉炎的发生呈正相关，浓度越高，静脉炎发生率越高。

　　2)患者因素：高龄或疾病本身易静脉瓣功能减退，管腔变窄，血流淤滞，静脉内压增高，液体容易渗出血管外引发静脉炎。肢体活动受限或患者对药物知识了解不足，或输注药物时不配合均增加了静脉炎的发生风险。

　　3)护理因素：穿刺技术问题致针头斜面未完全刺入血管，针尖紧贴血管壁；固定不当，致留置针头移位、脱出或穿出血管致药物外溢；血管及输液工具选择不当，或在输注时未单独输液管道输注，与其他药物使用同一静脉输注也增加静脉炎的发生；对药物引发的静脉炎不够重视，未及时回应或处理患者的主诉，患者穿刺部位出现红肿、疼痛等症状未及时处理；进行静脉穿刺未按无菌操作规程，拔针后未按要求按压穿刺部位，药液沿血管壁针道渗出到皮下引起静脉炎。

　　4)管理因素：指引未及时更新，科室护理指引不全面或未制定相关指引，不能指导开展临床实践；对新、轮转，未及时组织相关培训，预防盐酸胺碘酮注射液引发静脉炎的护理规范掌握不足，不能有效落实预防措施。

　　4)做好患者健康教育，指导患者有任何静脉炎的体征和症状（包括疼痛、压痛、红斑、肿胀、化脓、条索等）立即通知，及时处理。

　　对胺碘酮所致静脉炎患者实施硫酸镁与喜辽妥软膏联合治疗，操作简单，治愈时间缩短，可在临床推广及应用。但在临床中应及时寻找发生静脉炎的原因，实施预见性护理，进而降低经外周静脉输注胺碘酮相关静脉炎发生率。