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　　据微博@淮南公安在线名身体符合条件的淮南市公安局凤台县城关派出所民警、辅警，集体来到凤台县凤凰广场流动血站参加无偿献血活动。

　　对此，小海只想说：谁还不是个宝宝呢？（ps：海宝宝也是。不接受反驳.jpg）那么，我们今天就来聊聊打针疼不疼这个问题。

　　从小到大，不管吃抽血体检、打疫苗还是真正的生病住院，你一定的被扎了不少次。打针的时候大家肯定都听说过这两句话：“这个针有点疼，忍着点！”、“这个针不疼，不用害怕。” 大部分人的第一反应都是：第一种情况的技术水平有待改进，第二种情况的请冲我来。

　　小海询问了我们监护室有着丰富打针经验的邱文娟长，了解到以下四点可以说是影响疼痛的主要因素：

　　带过小孩打疫苗的都知道，大部分的时候注射针头打在肉里，也就是肌肉注射；有时候却是把皮肤挑起来注射，其实是打在真皮和表皮之间（这是皮内注射，比如卡介苗）；还有一种是斜着进针，药物在皮下鼓起一个小包，（这种叫皮下注射，比如麻疹和疫苗）。然而医院吊水的时候，是用一个带管子的针头扎入手背的血管，接上大号注射器或者输液器。

　　单看注射方法，皮内注射可能会更加疼痛，因为刺激了皮肤分布了更加敏感的神经。其次是皮下，也会比较疼痛，肌肉里的痛觉感受器分布相对较少，相对迟钝，最后血管本身没有痛觉，静脉注射可能是疼痛最小的。想想如果吊水的时候一直很痛，那谁能受得了。

　　常用的注射部位大家可能都有所了解，哦，不仅仅是了解，可能是深切的体会过。肌肉注射主要是：胳膊，也就是三角肌；，臀大肌；皮内和皮下注射用于皮试，常打在前臂内侧，打预防针常常也打在三角肌，静脉注射一般选择手背，住院患者的静脉针常常打在脚上，小孩子则会打在头上。

　　我们都知道手的敏感程度最高，神经末梢分布丰富，因此指尖的采血是非常疼痛的；其次可能是手背，脚上，再后面应该是三角、股外侧肌、臀大肌。

　　针头的粗细毫无疑问是最直观决定疼痛程度的重要因素。针头的规格有两种，一种是国际标准，数字越大针头越细。一种是中国标准，用某号来表示，号越大针头越粗。

　　注射针头的规格及其对应的内径尺寸。以下这张图可以让人一目了然。当然，如果不专门去查，可能连最有经验的的临床医生和都没见过，也不了解如此种类繁多的注射器标准。国内在临床常用的可能是4号到7号针头。

　　临床上不同规格的针头一般都搭配不同规格的注射器，1ml，2ml，5ml，10ml，20ml，50ml是临床上常用的规格。针头的号码很难记，临床中更常用的方式是用注射器的大小来指代针头的粗细。比如说“拿一个2ml注射器”，就是用那个小号的针头。

　　临床常用的针头一般最粗的就是7号，也就是0.5mm内径，听起来不粗，但是真拿到面前还是挺吓唬人的，一般搭配超过20ml的注射器。而最小的可能除了小儿专用的针头之外，可能就是胰岛素和某些抗凝药物的针头了。这种注射的针头可能就是常见的最小号针头了，按照国际单位一般在29-31G。

　　当然，不同的注射方法、注射部位和针头粗细一般都相互对应。太细的针打到肌肉里可能会被强烈的肌肉收缩给掰断，而太粗的针头比皮肤都厚，根本无法找到皮肤的间隙。当然还有腰穿、骨穿、胸穿等等，都有相应的专门工具。

　　因为不管针有多粗、打在什么位置，疼的时候也只有进针的那一刹那 (如果找不到血管，反复戳来戳去就另当别论了) 。一旦针打了进去，影响疼痛的关键因素就变成了你到底打的是什么药，打了多少量。

　　不同药物对的刺激性是不同的。比如，青霉素是一类应用很广的抗生素，它有钾盐和钠盐之分。通常来讲，青霉素的钾盐就会比钠盐感觉更疼一些。而作为同样常用的抗生素针剂，链霉素的刺激性比青霉素低一些，所以在打链霉素时，疼痛感会相对较轻。

　　使用注射用油的针剂一般不太疼。由于有些药物不能溶于水，做成针剂时只能使用注射用油；在医疗中，注射用油主要包括注射用香油、花生油等，打这些油性针剂通常不会太疼。

　　此外，对于某些难溶于水的药物，有时会添加少量的助溶剂，比如苯甲醇、丙二醇、等。由于苯甲醇本身有作用，所以注射添加了这种助溶剂的针剂不会太疼；而本身就有刺激性，使用它作为助溶剂后，则会令针剂更疼。

　　再比如皮内注射，两层皮肤之间只有那么点空间，如果要大量的注射，只能承受皮肤被撑开的痛苦了。肌肉的间隙比皮内要大，但是如果大量注射药物，自然也会造成疼痛。还有许多药物不适应肌肉注射，比如去甲肾上腺素、各种钙盐、各种钾盐、维生素C、各种酸制剂、各种碱制剂。这些药物肌注可引起局部强烈刺激性疼痛，甚至局部组织坏死。

　　血管内注射药物的疼痛就不太考虑药量了，大不了就挂在盐水瓶里面慢慢吊。这时候最重要因素就是药物刺激性了。临床上最常见的输液疼痛就是补钾，氯化钾静脉输入可以造成血管的刺痛，因此输液补钾常常成为住院患者的噩梦。很多肿瘤化疗药物也会引起血管的刺激，血管被刺激不仅疼痛，常常会收缩，然后导致输液通道的阻塞。患者不得不一次次承受打针之痛。于是长期需要吊水的患者常常进行PICC置管和深静脉置管。把液体输入到更粗的大静脉里，可以耐受更大量和更刺激性药物的输入。

　　至于说有些患者说打针不疼，其实也并非一点都不疼，只是在打针的过程中采用了一些技巧，才会达到让患者感到无痛的效果。邱文娟长介绍了以下几个打针不疼的技巧— —

　　在实际操作中都会嘱患者握拳，如果是年轻的小伙子就让他轻轻握拳，女孩子就是五指并拢下垂式，年纪稍大的老人就嘱咐患者反复握拳，儿童静点就是手握手式。这样能充分暴露血管，拇指压住血管下端，分散患者注意力，提高穿刺成功率，减轻患者痛苦。

　　在穿刺的过程中，进针的斜面向上与皮肤成30度—45度，但在实际操作中，20度角加握患者手的位置，见回血后平行进针，要比传统的进针方法快、准，而且打针不疼，又提高了静脉穿刺的成功率。儿童要根据实际情况选择穿刺部位，部位不同，穿刺的方式也不同。

　　针头进入血管越长，对血管壁的刺激和损伤越大，这就要考验的技术了。首先，要选较粗较直的血管，根据以上两种方法，穿刺成功后，平行进针，进入针长的2／3即可。

　　总的来说，打针疼不疼并不是只跟注射技术有关，肌肉注射的针剂不同，药物成分不同，刺激性也不同，打针时的疼痛感也是不同的。当然了，对于医生来说，我们积极提倡：能口服不注射，能肌注不静脉。