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　　女性自出生以后卵巢中就会储存70万~200万个原始卵泡，长到青春期的时候就只剩下30万个，当她们长到育龄期的时候每个月大概会有3-11个卵泡在卵巢中发育，但是只有一枚优势卵泡可以完全成熟并排出卵子。而女性一生中仅有400-500个卵泡发育成熟并排出卵子，占了全部卵泡数量的1%左右。

　　而年龄是影响卵巢生殖功能的最大因素。受孕功能在20-30岁的时候是最好的，30岁以后卵巢的功能开始下降，37.5岁进入更年期，50岁左右进入绝经状态，这就是卵巢一生的功能状态。卵巢是人类孕育新生命的暖房，然而有一部分女性还在育龄期，就出现卵巢功能早衰导致不孕，失去繁衍生命的可能。

　　卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指年龄未达40周岁的女性出现卵巢功能衰竭，以血清雌激素水平下降、促性腺激素(follicle-stimulatinghormone，FSH)水平升高为特征的疾病。目前被广为接受的临床诊断标准为:女性40周岁以前出现至少4个月的闭经，卵泡期血清检测2次或以上(2次检查间隔不少于1个月)均提示血清FSH水平＞40U/L，常伴有雌二醇＜73.2pmol/L。

　　临床上多表现为性欲低下、潮热、多汗、闭经、不孕以及性激素水平异常等。POF在人群中的患病率为0.3%~1%，并且近年来呈逐渐升高趋势，是造成女性不孕的常见原因之一，严重影响患者的身心健康。

　　POF的发病机制目前尚不十分明确，可能受遗传、免疫、环境以及医源性因素等的影响。目前临床上多用激素替代疗法，虽能缓解症状，但长期使用可致子宫内膜癌、乳腺癌等患病率增加；也尝试过使用免疫调节疗法，该疗法对自身免疫因素导致的POF有一定疗效，但对其他因素导致的POF疗效不佳，还会发生库欣综合征等较严重的不良反应。

　　卵泡和卵母细胞的数量或质量下降，卵巢功能衰竭是困扰育龄期女性最主要的问题。辅助生殖技术虽然发展迅速，给不孕不育患者带来希望，但促排卵治疗对POF患者来说无法获得优质卵子及可用于移植的优质胚胎仍旧是目前非常棘手的问题。随着再生医学中干细胞领域的发展及临床应用，干细胞移植越来越多地被认为可用于治疗POF，同时有效性已得到研究证实。

　　近期Shreya Gupta等人在人类生殖科学杂志（Journal of Human Reproductive Sciences）发表了一项关于POF的临床试验研究，该文献显示，他们采用自体干细胞治疗了1名45岁围绝经期妇女，并通过辅助生殖技术使其成功怀孕并产下一名健康女婴。

　　患者资料：一名45岁的绝经前女性（过去3年中很少月经）来到生育诊所。她的AMH水平低至0.4 ng / mL。在超声检查中，卵巢的卵泡计数为1时卵巢无明显变化。作为单身母亲，她不想通过供体卵母细胞程序选择辅助生殖。

　　几位研究人员证实了卵巢SCs的存在以及源自骨髓的SCs的存在，它们已经能够在卵巢中定居并启动卵泡形成。同样，几乎没有独立的群体显示出自体SCs分化为原始生殖细胞的能力，原始生殖细胞可能形成功能性单倍体配子。考虑到上述研究，人们认为使用ABMDSC可以使功能性卵巢组织恢复活力，并通过辅助生殖来优化妊娠成功率。

　　方法：在患者书面，视听知情同意下，对要进行的手术的性质进行了说明，并在解释了该手术的利弊后，将患者带入该手术。她的骨髓抽吸是在局部下从from后部进行的，并保持严格的无菌操作。

　　使用Jamshidi针头（13G）和20 ml肝素预冲洗注射器进行抽吸。吸出约120毫升的骨髓。使用Sepax（全自动封闭功能系统）分离16毫升BMDSC，该系统使用光学传感器技术并同时应用离心和沉降。考虑到卵巢较小，难以通过途径到达，并且难以固定，因此我们建议腹腔镜下滴注ABMDSC。患者接受了全身；准备进行腹腔镜检查。用5毫米望远镜进行四孔腹腔镜检查。如图所示，在双侧3-4个部位，用镊子和卵巢内滴注约1-2 ml ABMDSC将卵巢固定在颅和尾位。

　　结果：ABMDSCT 8周后，超声显示每个卵巢中有两个卵泡。此外，AMH值提高到0.9 ng / mL。考虑到患者的年龄，计划立即进行卵池的第一个周期。

　　我们在第3天取回了三个卵子，并冷冻了一个A级紧实胚胎。在患者的坚持下，我们在随后的周期中继续冷冻胚胎移植，而不是第二次ABMDSCT。在胚胎移植的第14天，她的β-人绒毛膜促性腺激素为1280，超声检查第6周发现子宫内有一个可行的妊娠。在第11周进行了无创的产前检查，显示出正常的核型。怀孕顺利。

　　剖腹产在38周时分娩了一个2.7千克的女婴。婴儿出生后哭泣良好，Apgar评分良好，迄今为止新生儿病情平稳。

　　这不仅是印度的第一个采用这种新疗法的婴儿，而且可能是世界上第一个45岁的ABMDSC疗法的婴儿。所有已发表的报告均适用于患者年龄低于40岁的POI / POF。

　　众所周知，女性原始卵泡数量有限，一旦耗尽，就被认为已经进入生殖衰老或更年期。因此，当POF患者想要怀孕时，多数选择接受捐献卵母细胞计划，但这种方式却并不被所有人接受。

　　通过上述临床试验，我们不难看出，使用自体干细胞移植可成功改善围绝经期女性卵巢功能，并能帮助恢复生育能力，这为围绝经期女性带来了妊娠希望。期望在未来的研究中，干细胞移植治疗可以为不孕女性患者带来福音。